In questo articolo scopriremo che cosa sono creatina e creatinina, ma intanto possiamo accennare che la creatinina è una sostanza che deriva dalla creatina. Tale sostanza si libera nel sangue a seguito di lavoro muscolare o di un danno muscolare, per cui il suo valore è un indicatore del funzionamento della filtrazione renale. La creatinina si produce in maniera costante dall’organismo, ma diete ricche di proteine e carne e anche l’intenso esercizio fisico possono sovraccaricare il lavoro del rene e andare ad aumentare i valori della creatinina.
Cos’è la creatina?
La creatina è una proteina che la troviamo presente in maggioranza nei muscoli e hanno il compito di conservare l’energia chimica delle cellule muscolari. Nel muscolo, dalla creatina si passa alla forma di creatinina, che passa poi nel circolo ematico e viene eliminata attraverso le urine. In realtà, la creatina si elimina in parte con le urine in quanto parte di creatina filtrata a livello del glomerulo renale, viene poi riassorbita dal tubulo. La creatina è, inoltre, una delle proteine che viene coinvoltae nella contrazione muscolare e nei movimenti.
Creaitininemia e creatinuria
La creatininemia è sostanzialmente la quantità di creatinina contenuta nel siero ematico. Il valore normale è tra 0,8 e 1,2 mg/dl e se si dovessero riscontrare dei valori superiori, significherà che il rene non avrà avuto la possibilità di depurare adeguatamente il sangue dalla creatinina. Il valore che si andrà a riscontrare tramite il prelievo ematico sarà la quantità di creatinina rimasta in circolo dopo la depurazione del rene. Invece, i valori elevati stanno a indicare sempre la compromissione renale, per cui, dei valori normali possono in realtà “celare” una malattia renale e per tale motivo è necessario un altro esame e i parametri per escludere una patologia a carico del rene. Invece, la creatinuria è la quantità di creatinina che risulta presente nelle urine. Ogni giorno vengono escreti con l’urina 1,4 – 1,8 g di creatinina, ma nelle condizioni patologiche anche la quantità di creatinina presente nelle urine va ad aumentare o ridursi. Inoltre, va detto che la creatinuria aumenta con l’aumentare del catabolismo del tessuto muscolare, come nel caso di tetano, tifo, polmonite. La riduzione della creatinuria si associa all’aumento della cretininemia. Quando il rene non funziona adeguatamente, si riduce la quantità di creatinina con le urine, che si accumula nel sangue.
Clearance della creatinina
Tale clearance della creatinina è un valore che viene cacolato tenendo il conto del volume dell’urina che viene emesso al minuto e dei valori della creatininemia. La clearance è il valore che indica quanti millilitri di sangue verranno depurati in un minuto, tale valore permette di valutare la quantità di filtrato glomerulare che si forma in un minuto. La clearance della creatinina, sarebbe l’eliminazione della creatinina, essa può essere calcolata attraverso la raccolta della diuresi delle 24 ore. Inoltre, l’eliminazione della creatinina è un buon indicatore di funzionalità glomerulare. Ovvero all’aumentare del lavoro dei glomeruli renali, il rene è messo sotto stress, quindi lavora maggiormente e iperfiltra.
Velocità di filtrazione glomerulare
La velocità di filtrazione glomerulare è quel parametro che viene utilizzato per valutare la gravità dell’insufficienza renale. Inoltre, tale valore valuta la velocità con cui il sangue viene poi filtrato e ripulito dalla creatinina e dalle altre scorie. Inoltre, valuta anche la capacità renale residua e permette di valutare l’evoluzione nel tempo. Inoltre, la formula per calcolarlo tiene conto dei seguenti parametri, dunque della creatininemia, dell’età, del sesso e dell’etnia. Inoltre, sono presenti delle numerose formule per poter calcolare tale filtrazione. Dunque, tramite tale valore, l’insufficienza renale si suddivide in 5 stadi:
- 90 funzionalità normale
- 89–60 lieve compromissione
- 59–30, compromissione moderata
- 29- 15, compromissione grave
- < 15, insufficienza renale terminale
Per insufficienza renale si intende che un rene ha esaurito completamente la sua funzionalità e la sua capacità di filtrare e, quindi, di depurare il sangue. In questo caso è necessaria la dialisi o il trapianto di rene.
Azotemia
L’azotemia è un valore che viene associato con frequenza a quello della creatinina. Per azotemia si intende quel valore di azoto che è presente nel sangue. Gli alimenti, dopo la digestione, vanno a produrre a livello epatico delle sostanze di scarto, alcune delle quali sono poi definite “scorie azotate”. Tali scorie vengono immesse nel circolo ematico fino a che non sono poi eliminate dal rene sotto forma di urea. I valori nella norma di azotemia sono tra 15 e 50 mg/dl, tale valore dell’azotemia, come quello della creatinina, aumenta quando le scorie vanno adaccumularsi e i reni non saranno in grado di filtrare adeguatamente.
Valori di creatinina e malattia renale
I valori normali di creatinina nel sangue li ritroviamo in 0,8–1,2 mg/dl. Un aumento dei valori potrà essere indice di un danno renale acuto o cronico. I valori possono in realtà presentarsi più alti, come chi fa un intenso lavoro muscolare, come un body builder, o possono essere molto bassi, quando la persona è ipertrofica o ipotonica, come gli anziani, che però mantengono una normale funzionalità renale, ma hanno una massa muscolare del tutto ridotta. Inoltre, le malattie dei reni portano ad altre patologie. Difatti sono spesso conseguenza di ipertensione, obesità, diabete e ipercolesterolemia. L’insufficienza renale può anche legarsi a patologie a carico del rene, come glomerulonefriti, nefropatie o rene policistico.
Valori alti di creatinina
I valori alti della creatinina possono associarsi a una infezione, all’ipertensione, al diabete, a un rene policistico e a delle malattie autoimmuni. Inoltre, dei bassi valori di creatinina sono molto meno pericolosi e vengono associati di norma ad un tono muscolare ridotto.
Insufficienza renale
Parlando dell’insufficienza renale si evince che tale condizione porta i reni a non funzionare adeguatamente, per cui non sono in grado di eliminare le scorie presenti nel sangue. Si tratta di tale patologia acuta quando insorge in pochi giorni, e risulta essere secondaria a malattie renali acute, stato di shock e farmaci tossici. Invece, si dice insufficienza renale cronica quando la malattia renale è irreversibile e va a danneggiare il rene nel corso degli anni. La terapia più usata nell’insufficienza renale cronica è la dialisi. Segni e sintomi di una malattia renale possono essere la poliuria, stranguria, disuria, le urine concentrate, gli edemi declivi e le coliche renali. Difatti, è sempre utile calcolare il residuo vescicale post–minzionale tramite un’ecografia che viene effettuata prima e dopo la minzione.
